青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同。
一、先天性青光眼:根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過(guò)程中,眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。25-80%的病人半年內(nèi)顯示出來(lái),90%的患兒到一歲時(shí)可確診。10%的病人在1-6歲時(shí)出現(xiàn)癥狀。
1. 嬰幼兒性青光眼:一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內(nèi)即患病,出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時(shí)起病,也有25-30%患兒?jiǎn)窝郯l(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛故稱“牛眼”,怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣,角膜混濁不清、易激動(dòng)哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,查眼壓,可能正常,而眼底檢查不好配合,所以缺乏青光眼豐富俅簿。
2. 青少年性青光眼:發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性極大。近年來(lái)此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì)。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀,而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”,甚至不知不覺(jué)失明而來(lái)就診,詳細(xì)檢查才知道是青光眼。有的患者查出來(lái)青光眼,但自己錯(cuò)誤的認(rèn)為,我現(xiàn)在又沒(méi)有什么感覺(jué),視力也可以,不可能象大夫說(shuō)的那么嚴(yán)重,真正失明了,那時(shí)后悔也來(lái)不及了,只能在黑暗中痛苦的渡過(guò)終生。
二、原發(fā)性青光眼:根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等:
1. 急性閉角型青光眼:急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,房水不能及時(shí)排出,引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4。來(lái)勢(shì)兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石,結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無(wú)光感,此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”,但臨床上有部分患者對(duì)疼痛忍受性輕強(qiáng),僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,甚則眼部無(wú) 任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼,實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。
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