A. 旋轉(zhuǎn)性隱斜視的定義與基本測(cè)試方法：

我們先來(lái)解釋一下什么是旋轉(zhuǎn)性斜視。在日常驗(yàn)光中，我們經(jīng)常使用“Maddox雙棱鏡法”來(lái)對(duì)旋轉(zhuǎn)性斜視定性，用“雙Maddox桿試驗(yàn)”檢查來(lái)對(duì)旋轉(zhuǎn)性斜視定量。如果患者在其屈光不正都完全矯正的情況下，（這里你要加上一個(gè)什么方法來(lái)測(cè)試斜視）其中一眼看到的是水平線，另一眼看到的是偏斜于水平的直線，此時(shí)這個(gè)現(xiàn)象就稱為旋轉(zhuǎn)性斜視。

旋轉(zhuǎn)性斜視定義：眼球的矢狀軸有旋轉(zhuǎn)趨勢(shì)，即一眼或兩眼角膜垂直經(jīng)線上端潛在地，向鼻側(cè)（內(nèi)旋）或是顳側(cè)（外旋）傾斜，但通過(guò)眼外?。ㄖ饕巧?、下斜?。┑呐δ芫S持一定的雙眼視覺(jué)功能。臨床表現(xiàn)主要為頭疼、惡心、嘔吐及其它神經(jīng)功能癥狀；屈光不正矯正后自覺(jué)癥狀沒(méi)有減輕等。依原因可以分為：特發(fā)性、神經(jīng)性、解剖性、光學(xué)性、調(diào)節(jié)性。

? 特發(fā)性旋轉(zhuǎn)性斜視又稱為原發(fā)性旋轉(zhuǎn)性斜視，主要是由神經(jīng)因素或是解剖異常所引起的旋轉(zhuǎn)性斜視。神經(jīng)因素的旋轉(zhuǎn)性斜視也稱為核下性旋轉(zhuǎn)性斜視，是由于下級(jí)神經(jīng)元受累時(shí)產(chǎn)生單條眼肌功能失常所引起。

? 神經(jīng)性旋轉(zhuǎn)性斜視：兩眼同名垂直眼外肌麻痹時(shí)，由于其垂直成分互相抵消而出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)性斜位，多見(jiàn)腦震蕩。

? 解剖性旋轉(zhuǎn)性斜視：上下斜肌或直肌著點(diǎn)靠前或靠后及其走行異常，或是內(nèi)外直肌附著點(diǎn)偏上或偏下所致的潛在性旋轉(zhuǎn)偏斜眼位。

? 光學(xué)性旋轉(zhuǎn)性斜視：又稱為假性旋轉(zhuǎn)性斜視、屈光性旋轉(zhuǎn)性斜視，是由于高度散光所引起的。（本文并不針對(duì)此類旋轉(zhuǎn)性斜視論述）。

? 調(diào)節(jié)性旋轉(zhuǎn)性斜視：當(dāng)向前方近距離注視時(shí)，兩眼下直肌同時(shí)收縮所引起的外旋作用大于上斜肌的內(nèi)旋作用，或是上斜肌的內(nèi)旋作用比下直肌的外旋作用強(qiáng)而出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)隱斜視。近距離調(diào)節(jié)性旋轉(zhuǎn)隱？斜視以外旋性最為常見(jiàn)。

下面介紹幾個(gè)檢查和測(cè)試旋轉(zhuǎn)性斜視的方法：

一、 Maddox（馬氏桿）雙棱鏡法：

Maddox雙棱鏡是將2個(gè)基底相對(duì)大小為4△的三棱鏡嵌在一個(gè)鏡片上的特別鏡片。把它放在一眼瞳孔水平線處，此時(shí)這眼看到的是兩條水平線（如不是水平線，請(qǐng)換另一眼），另一眼看到中間的一條水平線。

檢查過(guò)程中應(yīng)該分別注視 6m與33cm處一條黑色的水平線。雙棱鏡的交界線要與瞳孔中央水平線相一致，不能傾斜，一定要水平。

二、 雙Maddox桿試驗(yàn)：

要在暗室中進(jìn)行，將兩個(gè)Maddox桿垂直放于左右眼上，一般情況下，主視眼放紅色馬氏桿片，另一只眼放透明的馬氏桿片，將垂直的Maddox刻度對(duì)準(zhǔn)散光軸90度，就是12點(diǎn)位置。在主視眼前加上一個(gè)分離性棱鏡，基底向下6△。